雄激素性脱发（简称：雄脱，也叫：脂溢性脱发）

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雄激素性脱发（简称：雄脱，也叫：脂溢性脱发）

雄脱，即雄激素性脱发，也常被称为 男性型脱发 或 脂溢性脱发，是一种常见的、具有遗传倾向的多基因遗传病。

它主要是 由遗传因素导致脱发区域的毛囊对雄激素（特别是二氢睾酮，DHT）敏感性增加，从而引发毛囊逐渐萎缩、头发变细变短，最终形成毳(cuì)毛并脱落。

临床表现

因性别而异：

• 男性：多表现为前额及双侧额颞角发际线后移，或头顶毛发进行性稀疏，常见M形或O形脱发。
• 女性：多为头顶中央及前额毛发弥漫性稀疏，沿中央发缝形成“圣诞树”样图案，但前额发际线通常不后移。

该病通常 从青春期开始发病，呈进行性发展，不仅影响外观，还可能对患者的心理状态、自尊心及社交产生不良影响。

严重程度

• 轻度：仅表现为发际线轻微后移或头顶稀疏；
• 中度：发际线明显后移 + 头顶稀疏；
• 重度（Norwood 6-7型）：前额和头顶大面积秃发，仅后枕部和两侧保留一圈头发（俗称“马蹄形”秃发）。

是否根治

目前医学上尚无法彻底根治雄脱，原因在于：

• 它是遗传+激素共同作用的结果；
• 毛囊一旦萎缩到终末阶段（变成毳毛或完全消失），无法自然再生；
• 现有治疗只能 延缓进展、部分逆转早期萎缩毛囊、维持现有头发。

治疗

药物（一线方案）

• 米诺地尔（Minoxidil）
  • 外用，可促进毛发生长、延长生长期；
  • 对头顶效果优于发际线；
  • 需长期使用，停药后效果可能在3–6个月内逐渐消失。
  • 男性需要使用5%浓度的 米诺地尔酊 ，必须坚持使用，平均大约6个月左右才有明显效果，每年都需要定期去医院复查毛囊情况；
• 非那雄胺（Finasteride）（仅限男性）
  • 口服，抑制5α-还原酶，降低DHT水平；
  • 对发际线和头顶均有效，约80–90%患者可稳定或改善；
  • 同样需长期服用，停药后DHT回升，脱发可能复发。
  • 服用会有一定阳痿风险

女性雄脱一般不用非那雄胺（有致畸风险），可考虑低浓度米诺地尔或抗雄激素药物（如螺内酯，需医生指导）。

植发手术

• 将后枕部（不受DHT影响的“永久供区”）毛囊移植到脱发区；
• 不能阻止原有毛囊继续萎缩，术后仍需配合药物维持；
• 效果自然，但费用高、有创，适合稳定期患者。

关键建议

• 越早干预，效果越好：毛囊尚未完全萎缩时，药物可逆转部分变化；
• 坚持长期管理：雄脱是慢性病，需像控制高血压一样长期维护；
• 不要轻信“生发神药”或“根治偏方”：目前没有任何产品能真正“根治”雄脱；
• 心理调适也很重要：轻度脱发对生活影响有限，重度可通过发型、假发、植发等方式改善外观。